분당여드름피부과 한의원에서는 여드름을 어떻게 진단하고 치료하나요?

안녕하세요. 해율한의원 분당점 원장 최민아입니다.

진료를 하다 보면 여드름 때문에 여러 가지 관리를 해봤지만 계속 반복되어 내원하시는 분들이 많습니다.

“한의원에서는 여드름을 어떻게 진단하나요?”
“좁쌀여드름과 화농성여드름은 치료 방법이 다른가요?”
“여드름과 흉터를 함께 치료할 수 있나요?”

같은 여드름이라고 해도 누구는 좁쌀여드름이 얼굴 전체에 반복되고, 누구는 턱이나 볼에 깊고 아픈 염증성 여드름이 주로 나타날 수 있어요.
이미 붉은 자국이나 색소침착, 패인 흉터가 함께 있는 경우도 있습니다.

따라서 한의원에서도 모든 환자에게 같은 방법을 적용하기보다 현재 피부에 어떤 병변이 있는지 먼저 구분하고, 생활 상태와 피부 회복 환경을 함께 살펴 치료 방향을 정하는 과정​이 중요해요.



| 여드름은 어떤 피부질환일까요?

여드름은 피지선과 모낭에서 발생하는 만성 염증성 피부질환입니다.
피지가 많이 분비되고 모공 입구의 각질이 원활하게 탈락하지 못하면 피지와 각질이 모공 안에 쌓이면서 면포가 형성될 수 있어요.

이후 모낭 내부 환경의 변화와 염증 반응이 더해지면 붉은 여드름이나 고름이 보이는 화농성 여드름으로 진행할 수 있습니다.

✓ 대표적으로 이런 형태가 있습니다.

폐쇄면포: 피부색 또는 하얀색의 작은 좁쌀 형태
개방면포: 모공이 열려 검게 보이는 블랙헤드
구진: 붉고 단단하게 올라온 초기 염증성 병변
농포: 가운데 고름이 보이는 염증성 여드름
결절: 피부 깊은 곳에서 단단하고 아프게 만져지는 병변
낭종: 염증이 깊고 넓게 형성된 병변

이처럼 병변의 형태와 깊이가 다르기 때문에 치료 방법 역시 달라질 수 있어요.



| 한의원에서는 여드름을 어떻게 진단할까요?

한의원에서 여드름을 볼 때 단순히 “여드름이 몇 개 있는지”​만 확인하지는 않습니다.
먼저 현재 피부에 나타난 병변을 구분해요.

① 여드름의 종류와 분포를 살펴봅니다

좁쌀여드름이 많은지, 블랙헤드가 주로 나타나는지, 붉은 염증과 화농성 병변이 많은지 확인합니다.
또 이마와 코처럼 피지가 많은 부위에 집중되는지, 턱과 입 주변에 반복되는지, 볼이나 목까지 이어지는지도 살펴볼 수 있어요.

특정 부위에 반복적으로 나타나는 경우에는 마찰이나 화장품, 면도 습관 등 외부 요인도 함께 확인합니다.

② 염증의 깊이를 확인합니다

겉으로 비슷하게 붉어 보여도 피부 안쪽에서 진행되는 염증의 깊이는 다를 수 있습니다.
가볍게 올라온 구진인지, 고름이 형성된 농포인지, 깊고 단단한 결절인지에 따라 치료 순서가 달라질 수 있어요.

특히 만졌을 때 통증이 심하고 깊게 만져지는 여드름은 무리한 압출을 피해야 하는 경우가 많습니다.

③ 피지와 피부 장벽 상태를 함께 봅니다

여드름이 있다고 해서 모두 심한 지성 피부인 것은 아니에요.
피지는 많지만 피부 속은 건조한 경우도 있고, 반복적인 세안이나 각질 제거로 피부 장벽이 예민해진 상태도 있습니다.
따라서 피지 분비뿐 아니라 건조함, 각질, 붉은기, 따가움, 민감도 등을 함께 확인하는 것이 중요해요.

④ 자국과 흉터 여부를 확인합니다

현재 여드름만큼 중요한 것이 이미 남아 있는 흔적입니다.
붉은 자국인지, 갈색 색소침착인지, 피부가 실제로 움푹 패인 흉터인지 구분해요.
패인 흉터 역시 아이스픽형, 박스카형, 롤링형 등 모양과 깊이가 서로 다를 수 있기 때문에 흉터 치료가 필요하다면 별도의 평가가 필요합니다.



| 피부만 보는 것이 아니라 생활 상태도 함께 살펴봅니다

반복되는 여드름은 피부에 보이는 병변만으로 설명하기 어려운 경우가 있어요.
한의학적 진료에서는 개인에 따라 다음과 같은 부분을 함께 확인할 수 있습니다.

✓ 수면 시간과 수면의 질
✓ 스트레스 정도
✓ 식사 시간과 식습관
✓ 소화 상태
✓ 얼굴의 열감
✓ 피지 분비 경향
✓ 생활 패턴
✓ 여성의 경우 생리 주기와 여드름 변화의 연관성

다만 특정 장기 하나의 문제 때문에 특정 부위의 여드름이 생긴다고 단정하기보다는, 피부 상태와 전반적인 컨디션을 종합적으로 살펴보는 방식으로 접근하는 것이 적절합니다.

| 같은 자리에 여드름이 계속 생기는 이유는 무엇일까요?

환자분들이 많이 궁금해하는 부분인데요.
특정 부위에 여드름이 반복되는 데에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.
해당 부위에서 피지와 면포가 반복적으로 형성될 수도 있고, 이전 염증이 충분히 가라앉지 않은 상태에서 다시 염증이 발생할 수도 있어요.

또 턱이나 볼처럼 손이나 마스크가 자주 닿는 부위는 마찰이 영향을 줄 수 있고, 면도나 화장품 사용 습관도 반복적인 자극 요인이 될 수 있습니다.
따라서 “턱여드름은 무조건 호르몬 때문이다”, “볼여드름은 특정 장기 문제 때문이다”​라고 단순하게 해석하기보다는 병변의 모양과 반복 패턴을 함께 살펴보는 것이 좋아요.




| 언제 진료를 받아보는 것이 좋을까요?

가끔 한두 개 정도의 여드름이 생겼다가 자연스럽게 가라앉는다면 기본적인 생활 관리와 함께 경과를 지켜볼 수 있습니다.
하지만 다음과 같은 경우에는 피부 상태를 확인해보는 것이 좋아요.

✓ 여드름이 수개월 동안 호전과 악화를 반복하는 경우
✓ 같은 자리에 염증성 여드름이 계속 생기는 경우
✓ 깊고 아픈 여드름이 반복되는 경우
✓ 고름이 자주 형성되는 경우
✓ 자가 압출 후 붉은 자국이나 색소침착이 계속 남는 경우
✓ 패인 여드름흉터가 하나씩 늘어나는 경우
✓ 성인이 된 이후 갑자기 여드름이 심해진 경우
✓ 생활 관리만으로 잘 호전되지 않는 경우

특히 깊은 염증성 병변은 흉터로 이어질 가능성이 있기 때문에 무리하게 손으로 짜기보다 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

| 한의원에서는 여드름을 어떤 순서로 치료할까요?

환자의 피부 상태에 따라 순서는 달라질 수 있지만, 일반적으로는 현재 활성 여드름을 먼저 안정시키고 이후 남은 자국과 흉터를 단계적으로 관리하는 방향을 고려할 수 있어요。

예를 들어 좁쌀여드름이 많고 염증은 많지 않은 경우와, 얼굴 전체에 화농성 여드름이 반복되는 경우는 치료 방향이 같을 수 없습니다.
또 이미 패인 흉터가 많더라도 현재 새로운 염증이 계속 발생하고 있다면 흉터 치료만 집중하기보다 새로운 피부 손상을 줄이는 과정이 먼저 필요할 수 있어요.



| 한의학적 여드름 치료는 어떻게 진행할까요?

① 압출 치료

좁쌀여드름이나 블랙헤드처럼 피지와 각질이 모공 안에 쌓여 있는 면포는 상태에 따라 압출을 시행할 수 있습니다.
하지만 모든 여드름을 무조건 압출하지는 않아요.
특히 다음과 같은 경우에는 무리한 압출을 피하는 것이 좋습니다.

• 피부 깊은 곳에서 단단하게 만져지는 여드름
• 붉게 심하게 부어 있는 병변
• 통증이 강한 염증성 여드름
• 배출구가 뚜렷하지 않은 병변

압출 치료에서는 압출이 필요한 병변과 그렇지 않은 병변을 구분하여 피부 손상을 줄이는 것이 중요합니다.

② 한약 치료

여드름이 반복되는 경우에는 개인의 피부 상태와 전반적인 컨디션을 함께 살펴 한약 치료를 고려할 수 있어요.
피지 분비, 얼굴 열감, 수면, 스트레스, 소화 상태, 식습관 등을 확인하고 환자의 상태에 맞춰 처방 방향을 정합니다.
여성의 경우 필요에 따라 생리 주기와 여드름 변화의 관련성을 함께 살펴볼 수도 있어요.

한약 치료 역시 모든 여드름 환자에게 동일한 처방을 적용하는 것이 아니라 개인의 상태에 맞춰 진행하는 것이 중요합니다.

③ 약침 치료

약침은 한약재에서 유래한 성분을 정제해 경혈이나 필요한 부위에 적용하는 한의학적 치료 방법인데요.
현재 피부의 염증 정도와 민감도, 병변의 위치와 분포 등을 살펴 시행 여부를 결정할 수 있습니다.
여드름의 상태에 따라 압출이나 다른 한의학적 치료와 함께 계획하기도 해요.

④ 새살침 치료

새살침은 현재 올라와 있는 여드름을 압출하는 치료와는 목적이 다릅니다.

주로 여드름 염증이 가라앉은 뒤 피부가 움푹 패인 흉터가 남아 있는 경우에 고려할 수 있어요.
패인 흉터 중에는 피부 아래의 섬유성 유착 조직이 피부 표면을 아래 방향으로 잡아당기고 있는 형태가 있습니다.
새살침은 흉터의 모양과 깊이, 유착 정도를 확인하면서 이러한 조직을 세밀하게 자극하여 피부가 회복될 수 있는 환경을 만드는 것을 목표로 해요.

다만 붉은 자국이나 단순한 색소침착과 패인 흉터는 서로 다른 상태이므로 치료 전에 정확하게 구분해야 합니다.



| FAQ | 자주 하는 질문

Q. 한의원에 가면 여드름을 모두 압출하나요?

아닙니다.
면포처럼 압출이 도움이 될 수 있는 병변과 깊은 염증성 여드름처럼 압출을 피해야 하는 병변을 먼저 구분해요.
피부 민감도와 염증 정도를 확인한 뒤 필요한 병변에만 압출을 고려합니다.

Q. 한약은 어떤 여드름에 사용하나요?

반복적인 여드름이 있거나 피부 상태와 함께 수면, 스트레스, 소화 상태, 생활 패턴 등을 함께 관리할 필요가 있는 경우 개인의 상태에 따라 한약 치료를 고려할 수 있어요.
처방 방향은 환자마다 달라질 수 있습니다.

Q. 약침과 압출은 같이 받을 수 있나요?

피부 상태에 따라 함께 계획할 수 있습니다.
다만 모든 환자에게 같은 방식으로 적용하지는 않으며, 염증 정도와 피부 민감도 등을 확인하여 치료 순서를 결정해요.

Q. 여드름이 있는데 새살침 치료도 받을 수 있나요?

새살침은 주로 패인 여드름흉터에 활용합니다.
현재 염증성 여드름이 활발하게 반복되고 있다면 새로운 흉터를 줄이기 위해 활성 여드름을 먼저 안정적으로 관리한 뒤 흉터 치료를 진행하는 것이 적절할 수 있어요.

Q. 여드름 치료는 얼마나 받아야 하나요?

여드름의 종류와 개수, 염증의 깊이, 재발 정도, 피부 민감도, 자국과 흉터 동반 여부 등에 따라 차이가 있어요.
따라서 획일적인 기간을 정하기보다 피부 변화를 확인하면서 치료 계획을 조절하는 것이 중요합니다.
 

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여드름 치료에서 가장 중요한 것은 눈에 보이는 여드름을 무조건 없애는 것이 아니라 현재 피부가 어떤 상태인지 정확히 파악하는 것인데요.

좁쌀여드름이 많은 사람과 깊은 화농성 여드름이 반복되는 사람에게 같은 치료를 적용할 수는 없습니다.
한의원에서는 여드름의 종류와 염증 정도, 피지 분비, 피부 장벽, 자국과 흉터 여부를 살펴보고 생활 패턴과 전반적인 컨디션도 함께 확인해요.

그 결과에 따라 면포에는 필요한 범위에서 압출을 고려하고, 반복적인 여드름에는 개인의 상태에 따라 한약이나 약침 등을 활용할 수 있습니다.
이미 패인 여드름흉터가 남았다면 흉터의 형태와 유착 정도에 따라 새살침과 같은 치료를 단계적으로 계획할 수 있어요.

결국 여드름 치료는 ‘무엇을 할 것인가’보다 ‘현재 어떤 치료가 필요한 상태인가’를 먼저 구분하는 것​에서 시작합니다.

지금까지 해율한의원 분당점 원장 최민아였습니다.

감사합니다.

＜여드름 치료 전후 사례＞
치료 기간 ： 2024년 10월 ~ 2024년 12월





해율한의원 분당점 최민아 원장

경희대학교 한의과대학, 임상한의학과 석사
안이비인후 피부과 전공
임상피부과학회(AKMCD)정회원
한방피부과학회(OMS) 정회원
대한통합레이저의학회(KMALT) 정회원
대한한방안이비인후 피부과학회(JKOOD) 정회원
한방비만학회 회원

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전) 해율한의원 수원점 진료원장
현) 해율한의원 분당점 대표원장