수원 여드름흉터, 프락셀/포텐자도 받았는데 효과가 없는 이유가 있을까요?

"여드름 흉터, 레이저 치료 여러번 받았는데 별로 효과가 없는 것 같아요."

여드름 흉터 상담을 하다 보면 자주 듣는 말입니다. 여러 번 치료를 받았는데 별로 차도가 없다고 느껴지시면, 이것은 치료 횟수가 부족해서가 아니라, 지금 남아 있는 흉터의 모양과 깊이, 피부 아래쪽 유착 여부에 맞지 않는 치료를 반복했기 때문일 수 있습니다. 흉터의 구조를 먼저 파악하지 않으면, 치료를 아무리 반복해도 특정 부위는 그대로 남을 수 있습니다.


여드름 흉터마다 모양과 구조가 다릅니다.


패인 여드름 흉터는 흔히 세 가지로 나눠 볼 수 있습니다. 
(1) 아이스픽형 : 입구는 좁지만 깊게 들어간 형태의 흉터
(2) 박스카형 : 경계가 뚜렷하고 각지게 패인 형태의 흉터
(3) 롤링형 : 넓고 완만하게 꺼져 표면이 울퉁불퉁해 보이는 형태의 흉터

문제는 한 사람의 얼굴에도 이 세 가지 형태가 함께 나타나는 경우가 훨씬 흔하다는 점입니다. 볼 한쪽엔 얕은 박스카가, 그 옆엔 깊은 흉터가 있고, 일부는 피부 아래 조직과 유착되어 있을 수 있습니다. 박스카형이라도 눌러보거나 표정을 지었을 때 흉터가 함께 당겨온다면 유착이 있는 것으로 보고, 유착에 접근하는 치료(ex. 서브시전, 새살침 등)를 함께 고려하기도 합니다.
이런 상태에서 얼굴 전체를 한 가지 장비, 한 가지 에너지로만 치료하면 어떻게 될까요? 그 방식에 잘 반응하는 흉터는 좋아지지만, 구조가 다른 흉터는 상대적으로 그대로 남습니다. 그래서 '어떤 장비를 몇 번 받았는지'보다, 지금 남은 흉터가 어떤 구조인지를 먼저 파악하는 과정이 중요합니다.


"프락셀, 피코프락셀, 포텐자가 요즘 유명한 것 같은데, 이건 어떻게 흉터를 치료하나요?"

흉터치료에 자주 사용되는 대표적인 레이저 중 프락셀, 피코프락셀, 포텐자가 있습니다. 프락셀 계열은 피부에 미세한 손상을 만들고, 회복 과정에서 일어나는 콜라겐 리모델링을 이용하는 치료입니다. 피코프락셀은 아주 짧은 순간의 광기계적 자극으로 재생 반응을 유도하고, 포텐자는 미세침으로 진피층에 고주파 에너지를 전달해 조직 재형성을 돕습니다. 세 가지 모두 방식은 다르지만, 공통적으로 '피부 자체의 재생'을 유도하는 치료라는 점은 같습니다.

문제는 여기서 생깁니다. 넓고 완만한 롤링형 흉터는 피부 아래쪽 섬유성 조직이 흉터를 잡아당기고 있는 유착이 함께 있는 경우가 많습니다. 표면의 재생만 반복해서 유도하면 피부결은 좋아져도, 아래에서 당기고 있는 힘이 그대로인 특정 패임은 잘 올라오지 않을 수 있습니다. 같은 박스카형이라도 얕은 흉터와 깊은 흉터는 반응이 다르고, 좁고 깊은 아이스픽형은 넓게 자극을 주는 치료만으로는 충분한 변화를 보기 어려운 경우도 있습니다. 게다가 한 사람의 얼굴 안에서도 표정을 지으면 당겨 내려가는 부위, 당겨도 그대로인 부위, 작은 패임이 촘촘한 부위가 섞여 있어서, 얼굴 전체에 같은 에너지를 적용하면 반응 차이가 생길 수밖에 없습니다.
진료실에서 제가 먼저 확인하는 건 '어떤 레이저를 몇 번 받으셨는지'만이 아닙니다. 지금 남아 있는 흉터가 어떤 모양이고 얼마나 깊은지, 피부 아래쪽 유착이 의심되는지를 직접 보고 만져서 확인하는 것을 더 중요하게 생각합니다. 같은 분의 얼굴 안에서도 유착이 있는 흉터와 없는 흉터가 함께 있는 경우가 많기 때문입니다.


"그럼 여드름 흉터에 레이저 치료는 효과가 없나요?"

그렇다고 프락셀·포텐자가 효과 없는 치료는 아닙니다. 각각 적절한 적응증이 있고, 여드름 흉터 치료에 충분히 활용할 수 있는 방법입니다. 관건은 '어떤 흉터에 쓰느냐'입니다. 얕은 흉터나 전반적인 피부결 개선이 필요할 땐 넓은 부위의 재생을 유도하는 치료가 도움이 되고, 유착이 강한 흉터라면 유착 자체에 접근하는 치료를 함께 고려해야 할 수 있습니다. 좁고 깊은 아이스픽형처럼 구조가 아예 다른 흉터는 또 다른 접근이 필요하기도 하구요. 결국 '어떤 시술이 더 좋은가'가 아니라, 지금 남아 있는 흉터가 어떤 구조인가를 먼저 보는 것이 순서입니다.


수원 해율한의원에서는 새살침을 기본으로, 필요한 치료를 함께 진행합니다


저희 병원에서는 유착에 직접 접근하는 치료를 '새살침'이라는 한의학적 방식으로 진행합니다. 패인 흉터 아래쪽에서 흉터를 잡아당기고 있는 단단한 유착 조직을 침으로 풀어주는 것이 기본이고, 여기에 남아 있는 피부 상태에 맞춰 필요한 치료를 하나 더해 진행하는 경우가 많습니다. 피부가 전반적으로 울퉁불퉁하고 모공이 두드러진다면 차침(MTS)으로 넓은 피부의 회복을 함께 유도하고, 회복이 더딘 경우엔 PDRN 연어약침을 더해 재생을 보조합니다. 작은 패임과 모공이 촘촘한 부위엔 총침을 선택적으로 함께 쓰고, 흉터가 넓게 퍼져 있으면 프락셔널 레이저로 넓은 부위의 재형성을 돕습니다. 흉터 주변부 경계를 매끈하게 다듬어야 할 땐(숄더링) CO₂ 레이저를 국소적으로 활용하기도 합니다. 새살침과 다른 치료들을 경쟁 관계로 보지 않고, 유착은 새살침이, 그 외 영역은 각 치료가 맡는 역할 분담으로 이해하시면 됩니다.

이미 여러 번 치료받으셨는데도 특정 흉터가 계속 남아 있다면, 같은 시술을 한 번 더 반복하기보다 지금 남은 흉터가 어떤 구조인지부터 다시 확인해보시길 권합니다. 저희는 흉터의 모양과 깊이, 유착 여부와 기존 치료 반응을 함께 살펴본 뒤 치료 방향을 상담해 드리고 있습니다.


■ 자주 묻는 질문
Q. 흉터 치료는 무조건 여러 시술을 같이 해야 하나요?
A. 그렇지는 않습니다. 한 가지 치료만으로 충분한 경우도 있습니다. 다만 서로 다른 형태의 흉터가 섞여 있다면, 각각의 구조에 맞춰 치료를 조합하는 것이 필요할 수 있습니다.

Q. 어떤 여드름 흉터에 새살침을 고려하나요?
A. 패인 흉터 아래쪽의 유착이 치료에 중요한 요소로 판단되는 경우에 고려할 수 있습니다. 다만 아이스픽·박스카·롤링 등 형태와 깊이가 다르므로, 모든 패인 흉터에 똑같이 적용하지는 않습니다.

Q. 피부를 손으로 당겼을 때 흉터가 펴지면 어떤 의미인가요?
흉터의 형태와 유착 여부를 판단할 때 참고하는 여러 소견 중 하나입니다. 다만 손으로 당겨보는 것만으로 치료법을 단정하지는 않고, 흉터의 깊이와 경계, 주변 피부 상태까지 함께 확인해야 합니다.
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※ 치료 방법과 경과는 개인의 피부 상태, 흉터의 종류와 깊이, 기존 치료력 등에 따라 달라질 수 있습니다.